eventer
eventer
eventer

FORMULAR DE INREGISTRARE INDIVIDUALA

Pentru a primi informatii actualizate despre conferinta, va rugam completati corect datele de contact din formularul de mai jos.

Atentie! Toate campurile formularului trebuie completate.

PRENUME

NUME

CUIM - codul unic de identificare al medicului

Medicii membri ai Colegiului Medicilor sunt rugati sa completeze CUIM-ul necesar pentru eliberarea diplomei cu ore EMC.
In cazul in care nu aveti CUIM, veti primi o diploma de participare fara ore EMC.
PARTICIP IN CALITATE DE:



SERVICII
Inscriere conferinta *
Taxa participare
DATE PERSONALE DE CONTACT
Oras
E-mail
Telefon
DATE DESPRE INSTITUTIE
Institutie
Departament/Clinica
Specializare
E-mail
ADRESA DE LIVRARE A MATERIALELOR DE CONFERINTA
Adresa
Oras
Judet
DATE DE AUTENTIFICARE
Nume utilizator
Parola
Reintroduceti parola
Va rugam sa retineti numele de utilizator si parola stabilite pentru a putea accesa dupa inscriere contul creat pe site pentru plata online a taxei de participare sau pentru trimiterea rezumatului.